脂肪肝并不是肥胖者的“专利”！得了脂肪肝也不是简单一句“吃清淡点”就可以了

一看到体检报告写着「脂肪肝」，很多人会想着“脂肪肝是不是因为我吃得太油腻了，吃清淡点就好了”。然而，脂肪肝并不全是因为油脂摄入过多所致。

认为脂肪肝等于油脂摄入过多是一种常见的望文生义。 肝细胞是脂肪代谢的关键场所，肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题，都可以导致脂肪堆积在肝细胞里，而不仅仅是因为摄入脂肪过多。 这些问题包括： 脂肪酸分解和转移的障碍、脂肪合成过多、肝细胞中毒及营养不良等。因此，脂肪肝并不一定是由于脂肪摄入过多引起的。

什么是脂肪肝？

　　脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官，各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积时就形成了脂肪肝。

脂肪肝有什么症状？

早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状，最常见的症状是乏力，但与病情的严重程度不成比例；部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大，右上腹可触摸到肿大的肝脏。

脂肪肝的诱因

（一）酒精性脂肪肝

酒精也在肝内代谢，长期的酒精损伤会导致肝脏细胞对脂肪的代谢能力降低，进而导致脂肪在肝内的堆积，形成脂肪肝。长期嗜酒者肝穿刺活检，75%~95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。

（二）非酒精性脂肪肝

　　非酒精性脂肪肝是指除酒精外的其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，主要可以分为以下几类：

　　1.糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

　　2.肥胖性脂肪肝：肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

3.快速减肥性脂肪肝：禁食、过分节食或其他快速减轻体重（体重骤减5 kg/月）等情况可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

　　4.营养不良性脂肪肝：营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

　　5.药物性脂肪肝：某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

　　6.妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34~40周时发病，在妊娠后期，由于激素异常增多，肝脂肪代谢发生障碍，引起脂肪在肝细胞及其他组织器官迅速堆积，结果使肝细胞肿胀并发生脂肪变性，肾、胰、脑、骨髓也可出现脂肪变性。病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

7.其他疾病引起的脂肪肝：结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

友情提醒：

肥胖、糖尿病（尤其是肥胖伴2型糖尿病）、高脂血症、嗜酒（每日摄入乙醇 40 g连续 5年以上或连续 5d每日摄入乙醇大于 80 g）、有服药史（如激素）等人群易得脂肪肝，建议定期进行肝功能检查

瘦的人就不得脂肪肝了？

并不是瘦的人就不会得脂肪肝，有些人，不胖、不喝酒、没吃药、没肝炎，而且饮食少且清淡，也查出脂肪肝了，这又是为什么呢？ 肝脏不仅合成与分解脂肪，还合成脂蛋白，这种蛋白质是脂肪从肝内向肝外转运的运输车队，长期营养不良的人由于体内蛋白质缺乏，难以合成足够的脂蛋白，肝脏无法向外转运多余的脂肪，这些脂肪就堆积在肝脏本身，导致了脂肪肝。所以，瘦子也是会得脂肪肝的哦

如何正确对待脂肪肝？

单纯性脂肪肝本身并非是一种严重疾病，但由于它跟其他方面的健康问题有不小的关系，所以发现脂肪肝还应该进一步排查原因，同时进行干预，脂肪肝的干预原则，主要是去除诱因，控制饮食，加强锻炼

1. 去除诱因

找出脂肪肝诱因并戒除诱因，这是第一步也是很重要的一步。

2. 控制并均衡饮食 

控制高能量、高脂肪、高热量等食物的摄入量，饮食尽量多样化（建议每周食物种类不低于25种），粗细搭配，同时保证摄入充足的优质蛋白质、维生素和膳食纤维，并摄入适量的Ω-3多不饱和脂肪酸（脂肪肝人群Ω-3的摄入量不低于1000mg/天）

PS：中国居民饮食大部分是以碳水化合物（米饭、面食等）为主食，然而摄入过多碳水化合物，容易刺激胰岛素分泌过量，从而促进脂肪合成，增加患脂肪肝的风险，所以日常应控制碳水化合物、软饮料、甜食等食物的摄入量。

3. 适量运动    

坚持一定量的运动，如快步行走、踩自行车、跑步等，每周中等强度运动时间达到150分钟